Agente Etiológico Hpv Dr Leone

HPV é grave, doutor? Como peguei verrugas genitais? Posso transmitir para minha parceira? HPV vira câncer? Qual o melhor tratamento? Ele tem cura? O agente etiológico hpv é o que causa verrugas? Essas e outras perguntas escuto com frequência no consultório.

Decidi explicar todas essas perguntas em um artigo fácil e simples. Entenda melhor sobre o assunto, a seguir.

dúvidas sobre camisinha

Hpv o que é?

Em primeiro lugar, o HPV (Human Papiloma Virus) é a sigla em inglês para papilomavírus humano ou condiloma acuminado, geralmente manifestado como verrugas genitais.

O agente etiológico hpv é o causador. Essas verrugas são causa de grande desconforto e aflição aos pacientes e seus parceiros.

Ele está relacionado com lesões ano-genitais em homens e mulheres.

Além disso, alguns tipos estão relacionados a potenciais lesões oncológicas em alguns locais do corpo. Pode ocorrer na boca, na língua, na virilha, na garganta.

HPV pode se transformar em câncer?

Primeiramente, é importante saber que existem mais de 200 subtipos de HPV. Os tipos 6 e 11 estão relacionados com as verrugas genitais e têm baixo potencial maligno.

Já os subtipos 16 e 18 são considerados de alto risco oncogênico, portanto, estão associados com a maioria dos tumores relacionados(câncer de colo de útero, anal, pênis, orofaringe, cabeça e pescoço, além da pele).

A infecção pelo vírus é muito frequente, mas transitória. Ela regride espontaneamente, na maioria das vezes. No pequeno número de casos nos quais a infecção persiste, pode ocorrer o desenvolvimento de lesões precursoras, que, se não forem identificadas e tratadas, podem progredir para o câncer.

Isso acontece principalmente no colo do útero, vagina, vulva, ânus, pênis, orofaringe e boca.

Aparentemente, 45% dos homens americanos, entre 18 e 59 anos, têm infecções genitais pelo vírus, de acordo com um estudo publicado na JAMA Oncology.

Da mesma forma, nas mulheres, a prevalência é de cerca de 40% , de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Apesar dos sintomas normalmente se manifestarem entre dois e oito meses após a infecção, o vírus pode ficar presente no organismo, mas sem se manifestar, por muitos anos.

Por isso, é praticamente impossível saber quando uma pessoa foi infectada pelo HPV.

HPV transmissão, como é?

O vírus pode ser transmitido mesmo quando o infectado não percebe ter os sintomas. Alguns fatores de risco aumentam a chance do aparecimento das lesões induzidas pelo vírus, como:

sexo sem proteção;
início precoce da atividade sexual;
múltiplos parceiros;
presença de outras doenças sexualmente transmissíveis como a sífilis, cancro mole.
imunodepressão, que é a alteração da resposta imunológica em nosso organismo, associada a múltiplas gestações, tabagismo, infecção pelo HIV, tratamento com quimioterapia, radioterapia ou imunossupressores.
microtraumas na região como raspar com lâmina ou máquina número zero ou um.

A transmissão do vírus se dá por contato direto com a pele ou mucosa infectada.

A principal forma é pela via sexual, que inclui contato oral-genital, genital-genital ou mesmo manual-genital.

Assim sendo, o contágio com o vírus pode ocorrer mesmo na ausência de penetração vaginal ou anal. Também pode haver transmissão durante o trabalho de parto.

Não está comprovada a possibilidade de contaminação por meio de objetos, do uso de vaso sanitário, piscina ou pelo compartilhamento de toalhas e roupas íntimas.

Hpv Sintomas/ Diagnóstico

O diagnóstico das lesões causadas pelo HPV é essencialmente clínico.

Nas lesões subclínicas, pode-se fazer uso das seguintes opções de investigação:

1- Peniscopia/ hpv no homem

Inspeção peniana após uso de ácido acético. Alta incidência de resultados falso positivos (isto é, resultados que parecem ser positivos, mas que na verdade, são falsos). A sociedade de Urologia não indica a realização do procedimento.

2- Citopatologia diagnóstica

Recomendada para avaliação de parceiros sexuais de mulheres com Neoplasia Intra-epitelial Cervical (NIC) de alto grau.

3- Histopatologia (biópsia)

A princípio, a biópsia é indicada para lesões clinicamente atípicas (sobretudo em pacientes imunodeprimidos), lesões crônicas e nos casos que não respondem aos tratamentos usuais.

Além disso, a biópsia deve ser indicada nas lesões que sofreram modificações repentinas na sua forma e/ou coloração.

4- Biologia Molecular

Não há recomendações consistentes para sua realização. Usa-se nos seguintes casos:

parceira sexual com recidiva de infecção pelo vírus e/ou lesões intraepiteliais anogenitais de alto grau;
suspeita clínica de lesões subclínicas recidivantes;
suspeita de lesões pré-malignas do pênis.

Tratamento das verrugas genitais/ hpv: como tratar?

O vírus pode persistir de forma latente em tecidos macroscopicamente normais. O objetivo primordial do tratamento é a remoção das lesões visíveis. A escolha do tipo de tratamento baseia-se no número, tamanho, morfologia e localização das lesões.

Do mesmo modo, a experiência do médico urologista com o método de tratamento, a relação custo-benefício, os efeitos adversos e a preferência do paciente são importantes na tomada de decisão terapêutica.

Os métodos podem ser classificados de acordo com o modo de ação. Veja, a seguir.

Drogas anti-metabólicas/anti-mitóticas

Podofilina: medicamento mais antigo usando nesse tratamento, sendo usada 1 a 2x semana até o sumiço das lesões. Nunca deve ser usada durante gravidez.
Podofilotoxina: indicada no tratamento das lesões visíveis, nao sendo liberado uso em mulheres grávidas, crianças, ou dendro da vagina.
5-fluorouracil: usada em lesões planas, principalmente em lesões extensas da vulva e vagina.
Bleomicina: usado dentro das lesões

Imunomodulação e terapia antiviral

Imiquimode: substância imunomoduladora, capaz de potencializar a resposta do corpo contra o vírusé usado 3x por semana, sempre a noite, sendo obrigatório lavar pela manhã.
Interferon: eficaz principalmente nos casos recidivantes, feito multiplas aplicações, sendo aplicação tópica, intralesional e sistêmica.
Timomodulina
Polyphenon E

Métodos Citodestrutivos

Eletrocauterização
Retirada com bisturi: eu indico nas grandes lesões, sendo em alguns casos indicado até mesmo a circuncisão.
Crioterapia: ocorre congelação direta da lesão
Vaporização a laser de CO2
Ácido Tricloacético: a concentração varia de 50 a 80%, sendo aplicado localmente, destruindo as células, sendo que a aplicação ocorre uma vez por semana, por até 4 semanas ou até o sumiço da lesão.

Vacinas

vacinas profiláticas: notou-se diminuição da recidiva e das lesões em até 80% das mulheres que usaram essas vacinas. Antigamente as vacinas só eram usadas nos pacientes que não tinham tido relações sexuais, recomendação abandonada, sendo que hoje pode ser usada em qualquer pessoas, e em qualquer idade, que sejam sexualmente ativas. O único inconveniente é o preço elevado.
vacinas terapêuticas: estão em estudo.

Circuncisão e HPV

Há estudos que demonstram a relação entre circuncisão a uma taxa extremamente reduzida de prevalência de verrugas nos homens operados, em comparação com os não operados.

A prática, inclusive, recomendada nos países onde não há campanhas vacinais contra o vírus.

Hpv tem vacina?

Quando aplicar a vacina nos homens? Atualmente, existem três tipos de vacinas contra o vírus:

bivalente;
quadrivalente;
nonavalente – a mais atual.

As vacinas devem ser utilizadas em todos os homens entre os 9 e 26 anos, de acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária.

Importante frisar que não há necessidade de realizar exame prévio para detecção do vírus antes da vacinação nos homens, que eventualmente já iniciaram a sua vida sexual.

Em suma, a imunização pelo SUS é oferecida a meninos de 11 a 15 anos incompletos.

Ultimamente, tem se recomendado a vacinação para todas as pessoas em idade sexual ativa, independente do sexo e idade.

Enfim, em caso de dúvida sobre verrugas genitais, procure o seu urologista de confiança.

Fotos de hpv em homens

hpv fotos

Principais dúvidas dos pacientes em consultório

Hpv na virilha, o que deve ser feito?

Sempre deverá ser feita uma consulta com um urologista , que irá avaliar o melhor tipo de tratamento, se o mesmo deve ser feito com cirurgia, ácido ou pomada.

2. hpv verruga genital

Para fins práticos, toda verruga genital é considerada hpv e deve ser tratada.

3. hpv início como acontece?

Obrigaritoriamente após uma relação sexual ou uso de roupas intimas. Após período de incubação, poderá ocorrer crescimento de lesões que podem ser basicamente de dois tipos: manchas ou verrugas genitais.

4. hpv genital masculino; como é, o que deve ser feito? O que pode causar no homem?

Caracterizado por lesões que podem ser manchas ou verrugas em toda a área genital( pênis, saco escrotal, anus)

5. vacina para hpv: eu devo tomar?

Até pouco tempo atrás, era estabelecido a idade máxima para uso era de 26 anos. Hoje a recomendação é o uso para todos os pacientes em idade sexual. São necessárias pelo menos três doses.

6. hpv remédio para homem

Não existe medicação via oral para o vírus. Todas as drogas e tratamentos visam eliminar a lesão através da destruição tecidual.

7. hpv dá coceira?

Pode sim ocorrer leve coceira em alguns casos

8. hpv pode doar sangue?

sim, não há qualquer contra-indicação.

9. hpv é herpes?

negativo, são duas doenças diferentes, o primeiro normalmente dá verrugas genitais, ao passo que a lesão por herpes genital irá dar bolhas e feridas no pênis ou região genital.

10. hpv sinais e sintomas

Os principais sinais e sintomas são: manchas na região genital, verrugas genitais, manchas elevadas, lesões no colo do útero ( daí a necessidade de preventivo anual)

11. hpv e gravidez

Ele pode aparecer na gravidez devido a uma baixa de imunidade que ocorre durante a gestação, podendo levar a lesões tão grandes, que podem até contra indicar o parto normal.

12. hpv é dst?

sim, é considerado uma dst/ist, assim como a sífilis, cancro mole, gonorréia, clamídia.

13. hpv olho, podem ocorrer lesões?

sim, podem ocorrer lesões nos olhos, nariz, seios, anus, virilha

14. hpv idade, existe alguma idade em especial?

Negativo, podendo ocorrer em qualquer idade, dependendo da imunidade pessoal.

15. hpv hiv, qual a relação?

Pacientes com hiv que não estão controlados, têm maior chance de vir a desenvolver lesões maiores e mais complicadas.

16. hpv oncogênico

Alguns sub-tipos têm maior potencial oncogênico,isto é, maior potencial de desenvolver câncer.

O principal câncer relacionado ao vírus é o de colo de útero, daí a necessidade da realização do preventivo anual.

17. hpv some sozinho?

Sim, ele pode em alguns casos aparecer e depois de um tempo regredir permanecendo indetectável.

18. tipo hpv

Existem mais de 200 subtipos, sendo que alguns estão mais relacionados a formação de verrugas genitais e outros com maior potencial de causar câncer, principalmente de colo de útero.

19. hpv demora quanto tempo para se manifestar?

Não há um tempo definido, pode ser que nunca se manifeste.

20. hpv impede de engravidar?

Negativo

21. hpv qual médico procurar? hpv urologista

você deve procurar o urologista ou ginecologista, que são os médicos habilitados e treinados para o tratamento e suas complicações.

22. hpv biópsia

Nas mulheres após realização de preventivo sempre é realizada a biópsia da lesão para análise do grau tumoral que pode estar acometendo o colo do útero; já nos homens, não é tão importante essa pesquisa do grau tumoral.

23. hpv imunidade, qual a relação?

Lesões ocultas podem evoluir para lesões visíveis em caso de piora da imunidade.

24. Quem tem hpv pode ter relação?

sim, até porque o preservativo não irá proteger da doença. Mas lesões maiores com aspecto de verrugas tem maior probabilidade de transmissão.

25. hpv tem cura? hpv tem cura definitiva?

tem tratamento, não uso a palavra cura, pois infelizmente o controle de infecções virais está além da capacidade humana até a presente data.

26. Pomada para hpv, existe alguma?

Sim, e utilizamos com frequência como uma modalidade de tratamento. Ela trata e ainda tenta previnir novas lesões. A que eu mais uso é o Imiquimode.

27. hpv prevenção, qual seria essa prevenção?

Para as mulheres consiste em ir ao ginecologista todos os anos para realização do exame de preventivo, que é a coleta de material do colo do útero, local onde o hpv pode causar câncer.

Além disso, faz-se a avaliaçao de toda vagina em busca de lesões com aspecto de verrugas. No homem, basicamente procura-se por verrugas na area genital.

28. hpv sorologia

Basicamente, o exame para detecção do vírus não tem tanto significado clínico, pois ao avaliarmos o paciente e detectarmos as lesões já sabemos que o paciente está infectado pelo vírus.

Em alguns casos está indicado a detecção do tipo de hpv para avaliar o potencial cancerígeno da lesão.

29. hpv é transmissível?

sim, e é considerado uma dst/ist, assim como a sífilis, cancro mole, gonorréia, clamídia.

30. hpv é grave?

Quando ele não é tratado inicialmente, principalmente em lesões do colo do útero, ele sim pode ser considerado grave e com alto potencial letal pela evolução da lesão no útero.

31. hpv dói?

A verruga propriamente dita é indolor, porém com o crescimento dela, pode ocorrer traumas locais e sangramentos, levando à dor.

32. hpv e câncer de colo de útero: qual a relação?

o vírus tem uma afinidade pelo colo do útero, levando a alterações locais que irão causar o câncer do colo de útero.

33. hpv pode voltar?

Sim, até porque é bem dificil considerar-se curado do vírus

34. hpv é herpes?

Negativo, ambos são vírus, porém causam doenças diferentes. Ambos são transmitidos por via sexual, e ambos estão relacionados com a imunidade do paciente.

HSV é abreviação de herpes virus simples.

35. hpv pode doar sangue?

Sim, não há qualquer problema.

36. hpv manchas escuras, é considerado uma lesão?

Sim, pode ser uma lesão sim.

37. hpv bolhas?

Negativo, as feridas no pênis que têm aspecto de bolhas são mais comuns em herpes

38. hpv infantil sintomas

todas lesões em crianças têm o potencial de estarem relacionadas a abuso sexual e devem ser comunicadas aos orgãos competentes.

39. hpv aparece no exame de urina?

Negativo, não faz parte da pequisa do urina rotina

40. por que vacinar contra o hpv?

A intenção é prevenir a transmissão da doença e evitar as formas graves na mulher. Além disso, as vacinas podem diminuir a incidência de verrugas em ambos os sexos.

41. hpv qual exame fazer?

Na mulher consulta com ginecologista e exame de papanicolau( preventivo anual).

Nos homens, exame físico com lente de aumento e boa iluminação.

42. Hpv demora quanto tempo para se manifestar?

Em torno de 2 a 4 meses após o contato, mas pode variar.

43. hpv uretra sintomas, quais são eles?

Normalmente pode ocorrer diminuição do jato urinário, leve dor ao urinar. Necessário nesses casos realização de cistoscopia

Cirurgias nos principais hospitais de BH ( Mater Dei Bh, Vila da Serra, Uromaster) e clínica de urologia BH.

Procure sempre seu urologista, e mantenha seus exames em dia. Urologista BH, urologista em Nova Serrana, Urologista em Pará de Minas, Urologista Pitangui.

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